在自己家里，能得到機構一樣的照護，這是每個老年人憧憬的晚年生活。

近段時間，“家庭養老床位”成為老年人和行業關注焦點。“發展家庭養老床位”已經納入《“十四五”民政事業發展規劃》，這是第一次在五年規劃中提出“發展家庭養老床位”的要求，并成為規劃亮點。

所謂家庭養老床位，是依托養老服務組織，以社區養老服務中心為支點，把專業化養老服務延伸到家庭，為老年人的居住環境和生活空間進行必要的適老化和智能化家居改造，在家中設置具備機構化服務功能的床位，根據其意愿和需求提供與床位相配套的全天候、全方位、全人長期專業照顧服務。

目前，北京、上海、南京、廣州、杭州、蘇州、成都等多地試點“家庭養老/照護床位”模式。試點城市的家庭養老床位，都提供哪些服務內容？怎么收費？有何補貼？如果這種模式在全國推廣，要考慮哪些因素？針對這些問題，以下做簡要分析。

1、政府項目補貼

 當前家庭養老床位建設還處于政府主導的階段，為促進這一居家養老新模式的快速落地、推廣，吸引專業養老服務機構組織以及社會資源的參與，各地政府針對家庭養老床位都有相應的補貼政策。

1、養老床位適老化補貼

    以北京為例，根據相關政策，申請家庭養老照護床位的老年人家庭居住環境進行適老化改造，可根據老年人身體評估情況給予一次性補貼，補貼標準為輕度失能不超過800元、中度失能不超過1500元、中度失能不超過2000元，超出部分由個人承擔。重度失能老年人家庭不適用適老化改造的，可選擇每月80元輔具租賃補貼。

    在廣州，對于民政局驗收合格的家庭養老床位，按照每張床位3000元的標準給予一次性建床補貼。在杭州，經試點地區民政部門驗收合格的家庭養老照護床位，享受建設補助。建設補助根據適老化改造內容、設施設備的安裝和維護等按照每張床位3000元的標準給予一次性補助，每位老人限補助一次。

▲廣州落地項目

2、護理補貼

    除適老化補貼外，各地還針對老人實際護理需求，有相應的護理補貼。在北京市海淀區，滿足一定條件的長者，每月最高可享受300元確定的服務；經評估失能失智老年人，在控制額度內可享受實際發生服務費用50%的補貼，其余50%由老年人個人支付予養老服務機構，按照失能等級，控制額度分別為最高500元/月、900元/月、1200元/月。

在杭州，對于年滿60周歲且能力評估達到中、重度失能的家庭養老照護床位的建床老年人，依據服務合同并按照實際支付費用的50%給予護理補貼（每人每月最高不超過600元標準）。

3、針對服務機構的獎勵補貼 

    另外，各地都鼓勵發展規模化、品牌化發展的家庭照護床位，對其實行“以獎代補”。成都規定，服務機構在同一區內連續六個月的簽約服務總人數平均達到10人/月，一次性獎勵3萬元（簽約服務周期不低于1個月）；同一服務機構在同一區內每連續6個月月均新增加10人，增加獎補3萬元。

    在上海，服務機構連續六個月的簽約服務總人數平均達到100人/月，一次性獎勵15萬元（簽約服務周期不低于1個月）；同時，每連續六個月平均每月新增加100人，獎補15萬元。

4、服務內容

 家庭照護床位項目針對失能失智、半失能老人剛需，為老年人提供健康、日常生活、康復、慢病管理、助餐助浴、精神關懷等服務，各地針對這6大板塊進行了服務細化，并規定了詳細的服務準則。

上海市家庭照護床位主要提供以下服務內容：

機構式長期照護。提供照護計劃制定、身體護理、生活照料、營養咨詢與膳食服務、個人清潔衛生、心理慰藉、康復訓練、醫療護理以及遠程響應、緊急援助等服務。

階段性專項照護。大病出院后的專業康復與訓練，身體特殊狀況時期照護等。

機構設施共享服務。利用機構內部設施、資源提供相關服務，參加入住機構老年人的集體活動；如需入住服務機構，開設綠色通道等。

家庭照護增能服務。對家庭照護者進行照護理念介紹、照護知識講解、實操培訓與日常照護指導等。

相比之下，南京市服務協議中為居家老年人提供的服務則更為細化：

A. 生活照料服務：一是每日三餐服務。協助老人制作或送餐上門；二是清潔服務。保持室內空氣流通、衛生整潔無異味：清掃房間、洗衣服務、換洗窗簾、晾曬被褥等；三是照料護理。晨間護理（洗臉、刷牙、穿衣、梳頭）、晚間護理（洗臉、刷牙、脫衣、洗腳、會陰清潔、熄燈）、理發、修剪指甲、洗澡、洗頭等；四是代購代送。幫助老人購買必要的生活用品；五是協助外出。每周安排戶外活動（限能行走和能坐輪椅且根據老人情況而定）。

B. 電子信息化服務：安裝緊急呼叫服務、智能穿戴、智能感應、遠程監控等設備，緊急呼叫及時上門，常態掌握老人生理及活動情況。

C. 康復護理服務：建立健康服務檔案，每周一次上門巡診（量血壓），每月一次測量血糖。根據老人病情提供康復理療。為老人提供代開藥品服務；大小便處理，皮膚護理（防褥瘡等），鼻飼，口腔護理。

D. 醫療護理服務：根據失能半失能老人的護理要求，按照《關于開展社區居家養老綜合護理中心建設試點的意見》（寧民福[2017]98號）的相關居家護理項目提供必要的醫療護理服務。

E. 精神慰藉、文化娛樂等服務：為老人提供親情關懷服務，每天一次電話聯系老人，了解老人情況并作記錄，做好與老人家屬（或單位）的交流溝通工作，定時向家屬（或單位）匯報老人的生活、身體狀況并做好記錄；社工介入服務（每個星期至少組織一次老人集體娛樂活動）；生日關懷、節日關懷、法律咨詢等。

5、適老化改造

    家庭照護床位由于老人在家進行活動，因此在該項目實施中，首先要對老年人生活環境進行評估，根據其需求進行適老化改造。在多地區的政策文件中，分別從不同程度對適老化改造進行了要求，其中搭建信息化平臺，安裝緊急呼叫設備是必要選項。

    如廣州市家庭養老床位的建設范圍包括煙感探測器、床頭一鍵呼叫設備、紅外人體感應探測器、語音視頻通話設備、人體感應小夜燈、適老扶手、防滑設施等15項內容的“家庭養老床位硬件清單”，并增加運營管理系統網絡接入、緊急呼叫設備、愛牽掛生命體征監測等設施設備，進一步提高老人的安全保障。

6、服務團隊版塊

    各地在制定的家庭養老床位相關政策中都提到要求”穩定的、專業化的·服務團隊 “，廣州要求：家庭照護床位模式”的主體服務是由一個養老服務企業提供的，而不是“呼叫中心服務模式”那樣，由不同的服務商提供不同的服務項目。而且老人簽署服務協議后，養老服務企業會為老人安排專人提供服務，讓老人與企業之間形成信賴關系。　

    在南京市鼓樓區，有些老年人服務中心則組建了家庭養老床位服務小組，50個人分為5個小組，每一小組負責一個片區，配有護士、康復師、護工和行政人員，每兩個小組配備一名醫生，每位簽約老年人每天都能享受上門服務。

    從以上幾個地區開啟的家庭養老床位政策得出，當前家庭照護床位處于政府補貼主導，托底剛需老人，扶持養老服務機構組織促進專業化養老服務延伸與拓展，促進專業化養老服務上門，結合互聯網+、物聯網發展，建設信息化平臺全方面破解“一床難求”的問題。