在自己家里，能得到機構一樣的照護，這是每個老年人憧憬的晚年生活。

近段時間，“家庭養(yǎng)老床位”成為老年人和行業(yè)關注焦點。“發(fā)展家庭養(yǎng)老床位”已經(jīng)納入《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，這是第一次在五年規(guī)劃中提出“發(fā)展家庭養(yǎng)老床位”的要求，并成為規(guī)劃亮點。

所謂家庭養(yǎng)老床位，是依托養(yǎng)老服務組織，以社區(qū)養(yǎng)老服務中心為支點，把專業(yè)化養(yǎng)老服務延伸到家庭，為老年人的居住環(huán)境和生活空間進行必要的適老化和智能化家居改造，在家中設置具備機構化服務功能的床位，根據(jù)其意愿和需求提供與床位相配套的全天候、全方位、全人長期專業(yè)照顧服務。

目前，北京、上海、南京、廣州、杭州、蘇州、成都等多地試點“家庭養(yǎng)老/照護床位”模式。試點城市的家庭養(yǎng)老床位，都提供哪些服務內(nèi)容？怎么收費？有何補貼？如果這種模式在全國推廣，要考慮哪些因素？針對這些問題，以下做簡要分析。

1、政府項目補貼

 當前家庭養(yǎng)老床位建設還處于政府主導的階段，為促進這一居家養(yǎng)老新模式的快速落地、推廣，吸引專業(yè)養(yǎng)老服務機構組織以及社會資源的參與，各地政府針對家庭養(yǎng)老床位都有相應的補貼政策。

1、養(yǎng)老床位適老化補貼

    以北京為例，根據(jù)相關政策，申請家庭養(yǎng)老照護床位的老年人家庭居住環(huán)境進行適老化改造，可根據(jù)老年人身體評估情況給予一次性補貼，補貼標準為輕度失能不超過800元、中度失能不超過1500元、中度失能不超過2000元，超出部分由個人承擔。重度失能老年人家庭不適用適老化改造的，可選擇每月80元輔具租賃補貼。

    在廣州，對于民政局驗收合格的家庭養(yǎng)老床位，按照每張床位3000元的標準給予一次性建床補貼。在杭州，經(jīng)試點地區(qū)民政部門驗收合格的家庭養(yǎng)老照護床位，享受建設補助。建設補助根據(jù)適老化改造內(nèi)容、設施設備的安裝和維護等按照每張床位3000元的標準給予一次性補助，每位老人限補助一次。

▲廣州落地項目

2、護理補貼

    除適老化補貼外，各地還針對老人實際護理需求，有相應的護理補貼。在北京市海淀區(qū)，滿足一定條件的長者，每月最高可享受300元確定的服務；經(jīng)評估失能失智老年人，在控制額度內(nèi)可享受實際發(fā)生服務費用50%的補貼，其余50%由老年人個人支付予養(yǎng)老服務機構，按照失能等級，控制額度分別為最高500元/月、900元/月、1200元/月。

在杭州，對于年滿60周歲且能力評估達到中、重度失能的家庭養(yǎng)老照護床位的建床老年人，依據(jù)服務合同并按照實際支付費用的50%給予護理補貼（每人每月最高不超過600元標準）。

3、針對服務機構的獎勵補貼 

    另外，各地都鼓勵發(fā)展規(guī)模化、品牌化發(fā)展的家庭照護床位，對其實行“以獎代補”。成都規(guī)定，服務機構在同一區(qū)內(nèi)連續(xù)六個月的簽約服務總人數(shù)平均達到10人/月，一次性獎勵3萬元（簽約服務周期不低于1個月）；同一服務機構在同一區(qū)內(nèi)每連續(xù)6個月月均新增加10人，增加獎補3萬元。

    在上海，服務機構連續(xù)六個月的簽約服務總人數(shù)平均達到100人/月，一次性獎勵15萬元（簽約服務周期不低于1個月）；同時，每連續(xù)六個月平均每月新增加100人，獎補15萬元。

4、服務內(nèi)容

 家庭照護床位項目針對失能失智、半失能老人剛需，為老年人提供健康、日常生活、康復、慢病管理、助餐助浴、精神關懷等服務，各地針對這6大板塊進行了服務細化，并規(guī)定了詳細的服務準則。

上海市家庭照護床位主要提供以下服務內(nèi)容：

機構式長期照護。提供照護計劃制定、身體護理、生活照料、營養(yǎng)咨詢與膳食服務、個人清潔衛(wèi)生、心理慰藉、康復訓練、醫(yī)療護理以及遠程響應、緊急援助等服務。

階段性專項照護。大病出院后的專業(yè)康復與訓練，身體特殊狀況時期照護等。

機構設施共享服務。利用機構內(nèi)部設施、資源提供相關服務，參加入住機構老年人的集體活動；如需入住服務機構，開設綠色通道等。

家庭照護增能服務。對家庭照護者進行照護理念介紹、照護知識講解、實操培訓與日常照護指導等。

相比之下，南京市服務協(xié)議中為居家老年人提供的服務則更為細化：

A. 生活照料服務：一是每日三餐服務。協(xié)助老人制作或送餐上門；二是清潔服務。保持室內(nèi)空氣流通、衛(wèi)生整潔無異味：清掃房間、洗衣服務、換洗窗簾、晾曬被褥等；三是照料護理。晨間護理（洗臉、刷牙、穿衣、梳頭）、晚間護理（洗臉、刷牙、脫衣、洗腳、會陰清潔、熄燈）、理發(fā)、修剪指甲、洗澡、洗頭等；四是代購代送。幫助老人購買必要的生活用品；五是協(xié)助外出。每周安排戶外活動（限能行走和能坐輪椅且根據(jù)老人情況而定）。

B. 電子信息化服務：安裝緊急呼叫服務、智能穿戴、智能感應、遠程監(jiān)控等設備，緊急呼叫及時上門，常態(tài)掌握老人生理及活動情況。

C. 康復護理服務：建立健康服務檔案，每周一次上門巡診（量血壓），每月一次測量血糖。根據(jù)老人病情提供康復理療。為老人提供代開藥品服務；大小便處理，皮膚護理（防褥瘡等），鼻飼，口腔護理。

D. 醫(yī)療護理服務：根據(jù)失能半失能老人的護理要求，按照《關于開展社區(qū)居家養(yǎng)老綜合護理中心建設試點的意見》（寧民福[2017]98號）的相關居家護理項目提供必要的醫(yī)療護理服務。

E. 精神慰藉、文化娛樂等服務：為老人提供親情關懷服務，每天一次電話聯(lián)系老人，了解老人情況并作記錄，做好與老人家屬（或單位）的交流溝通工作，定時向家屬（或單位）匯報老人的生活、身體狀況并做好記錄；社工介入服務（每個星期至少組織一次老人集體娛樂活動）；生日關懷、節(jié)日關懷、法律咨詢等。

5、適老化改造

    家庭照護床位由于老人在家進行活動，因此在該項目實施中，首先要對老年人生活環(huán)境進行評估，根據(jù)其需求進行適老化改造。在多地區(qū)的政策文件中，分別從不同程度對適老化改造進行了要求，其中搭建信息化平臺，安裝緊急呼叫設備是必要選項。

    如廣州市家庭養(yǎng)老床位的建設范圍包括煙感探測器、床頭一鍵呼叫設備、紅外人體感應探測器、語音視頻通話設備、人體感應小夜燈、適老扶手、防滑設施等15項內(nèi)容的“家庭養(yǎng)老床位硬件清單”，并增加運營管理系統(tǒng)網(wǎng)絡接入、緊急呼叫設備、愛牽掛生命體征監(jiān)測等設施設備，進一步提高老人的安全保障。

6、服務團隊版塊

    各地在制定的家庭養(yǎng)老床位相關政策中都提到要求”穩(wěn)定的、專業(yè)化的·服務團隊 “，廣州要求：家庭照護床位模式”的主體服務是由一個養(yǎng)老服務企業(yè)提供的，而不是“呼叫中心服務模式”那樣，由不同的服務商提供不同的服務項目。而且老人簽署服務協(xié)議后，養(yǎng)老服務企業(yè)會為老人安排專人提供服務，讓老人與企業(yè)之間形成信賴關系。　

    在南京市鼓樓區(qū)，有些老年人服務中心則組建了家庭養(yǎng)老床位服務小組，50個人分為5個小組，每一小組負責一個片區(qū)，配有護士、康復師、護工和行政人員，每兩個小組配備一名醫(yī)生，每位簽約老年人每天都能享受上門服務。

    從以上幾個地區(qū)開啟的家庭養(yǎng)老床位政策得出，當前家庭照護床位處于政府補貼主導，托底剛需老人，扶持養(yǎng)老服務機構組織促進專業(yè)化養(yǎng)老服務延伸與拓展，促進專業(yè)化養(yǎng)老服務上門，結合互聯(lián)網(wǎng)+、物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，建設信息化平臺全方面破解“一床難求”的問題。